Бисфосфонаты для лечения остеопороза

В медицинской практике бисфосфонаты (БФ) используются для уменьшения резорбции (разрушения) костной ткани. При соблюдении дозировки эти препараты помогают постепенно увеличить костную массу, предупреждают образование метастазов и улучшают процесс минерализации костных тканей.

Что такое бисфосфонаты

Это – синтетический аналог пирофосфатов, которые содержатся в костях. В молекулах бисфосфонатов – две фосфорные группы PO₃ в составе химического соединения. Препарат был изобретен еще в XIX в., но в медицине начал использоваться только в середине прошлого века. Сегодня бисфосфонаты для лечения остеопороза считаются основным средством в комплексной терапии.

Механизм действия бисфосфонатов

В человеческом организме непрерывно происходит синтез и деструкция: эстрогены и кальцитонин участвуют в минерализации и укреплении костной ткани, а паратгормон и кортикостероиды вымывают минеральные соединения. В норме эти гормоны сохраняют баланс: кости регулярно обновляются, их прочность остается неизменной. Но в период менопаузы и по другим причинам процесс разрушения начинает преобладать над синтезом, костная масса уменьшается, повышается хрупкость костей.

Гормональная терапия дает положительные результаты, однако сопряжена с определенным риском появления злокачественных опухолей. Поэтому с 90-х годов прошлого века стали назначаться бисфосфонаты для лечения остеопороза. Они действуют в 3 направлениях:

• Оказывают прямое воздействие на остеокласты (клетки, растворяющие минеральные соединения и разрушающие коллаген). Бисфосфонаты подавляют функциональную активность остеокластов, нарушают их синтез и метаболизм. В итоге замедляются процессы деструкции, кости становятся плотнее, возрастает костная масса.
• Связываются с ионами кальция и накапливаются в костной ткани.
• Оказывают выраженное противоопухолевое действие (в частности, бисфосфонаты от остеопороза на основе ибандроновой и золедроновой кислоты). Понижается активность раковых клеток, останавливается рост новообразований.
• Купирование болевого синдрома.

Классификация

Бисфосфонаты делят на 2 класса (по количеству азотного остатка). Аминобисфосфонаты обладают более выраженным действием, чем простые, так как не усваиваются остеокластами и могут оказывать дополнительный эффект.

Аминобисфосфонаты

1. Золедронат. В основе — золедроновая кислота. Используется для подавления активности остеокластов, обладает противоопухолевыми свойствами. Самый мощный бисфосфонат для лечения остеопороза.
2. Ибандронат натрия. Понижает скорость разрушения костной ткани до показателей репродуктивного возраста. Рекомендуется женщинам в период менопаузы для профилактики развития остеопороза.
3. Алендронат (алендроновая кислота). Регулирует обменные процессы в костной ткани. Назначается при нарушении обмена кальция и как бисфосфонаты от остеопороза любого типа.
4. Памидронат. Увеличивает плотность кости.
5. Ризендронат. Предотвращает перелом шейки бедра, повышает плотность кости.

Простые бисфосфонаты от остеопороза

1. Этидронат натрия. Снижает активность остеокластов.
2. Клодронат. Препятствует разрушению кристаллов фосфата кальция, снижает боль при метастазах.
3. Тилудронат натрия. Используется при остеодистрофии (болезнь Педжета), подавляет активность остеокластов.

Преимущества бисфосфонатов для лечения остеопороза

1. Негормональное средство.
2. Эффективность при любом типе остеопороза (постменопаузный, сенильный, идиопатический, вторичный).
3. Комплексное воздействие (подавляет активность остеокластов и раковых клеток).
4. Мощный модулятор костной ткани.

Бисфосфонаты – сильнодействующие препараты, поэтому могут быть назначены только квалифицированным врачом после обследования.