Остеопения или остеопороз
Понижение плотности костной ткани и ее деминерализация – основополагающая причина инвалидности у людей пожилого возраста. Развитие остеопороза и остеопении годами протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов узнают о диагнозе уже по факту сложного перелома (чаще всего шейки бедра). Денситометрия как метод ранней диагностики позволяет выявить предрасположенность к заболеванию и своевременно принять комплекс лечебно-профилактических мер, чтобы избежать тяжелых последствий.
Убыль костной массы: как это происходит
Ткань кости взрослого человека в молодости на 60-70% состоит из ценных минеральных веществ: кальция, магния, кремния и еще нескольких десятков макро-, мезо- и микроэлементов. В детстве и юности идет активное наращивание костной массы, процессы синтеза новых клеток преобладают над их разрушением. В 25-30 лет минерализация достигает максимума, а затем плотность костей начинает снижаться. После 40 лет убыль костной массы может составлять более 1% в год – это приводит к значительному разрыхлению структуры.
Рассматривая в качестве заболевания остеопению, что это такое и как развивается, необходимо понимать механизм ремоделирования костей. В формировании костной ткани принимают участие 3 типа клеток:
- Остеоциты (зрелые клетки покоя) обеспечивают минерализацию, участвуют в обменных процессах.
- Остеокласты (клетки-разрушители) способствуют рассасыванию кости, поддерживая таким образом постоянный процесс обновления тканей.
- Остеобласты (клетки-строители) синтезируют костные протеины и межклеточное вещество для последующего пропитывания солями кальция. Затем превращаются в остеоциты.
Процесс ремоделирования костной ткани – непрерывный. Цикл обновления длится 100-200 дней и повторяется раз в 2-3 года. Но в период менопаузы и при других неблагоприятных факторах после каждого цикла отмечается небольшое уменьшение плотности костей. При этом у мужчин потеря костной массы после 40 лет составляет 0,5-2% в год, а у женщин – около 3% с ускорением после менопаузы.
Остеопения. Основная информация
Многие пациенты незнакомы с остеопенией: что это такое и чем заболевание отличается от остеопороза. Оба диагноза ставятся при выявлении пониженной плотности костной ткани. Для исследования используется метод денситометрии. Результат оценивается по 2 показателям: Т-балл и Z-балл (дополнительный параметр). Единицей измерения признается SD – единица стандартного отклонения. По рекомендациям ВОЗ принято расшифровывать Т-балл следующим образом:
- если отклонение от нормы ниже -1 SD, но выше -2,5 SD, то диагностируется остеопения;
- если отклонение ниже -2,5 SD, то диагностируется остеопороз;
- при отклонении ниже -2,5 SD и наличии перелома позвонка или шейки бедра диагностируется тяжелый остеопороз.
Причины потери плотности костей
Оба заболевания – остеопороз и остеопения – вызваны преимущественно комплексом факторов, среди которых наиболее часто встречаются:
- Гормональный дисбаланс. Эстрогены помогают удерживать равновесие между активностью остеобластов и остеокластов, а тестестерон усиливает синтез белка. При нарушениях в работе эндокринной системы и особенно в период менопаузы возникает дефицит гормонов, который приводит с постепенному разрыхлению структуры костей.
- Генетическая предрасположенность.
- Хрупкое телосложение (небольшой вес при невысоком росте).
- Нарушения метаболизма. Ухудшение обменных процессов в организме препятствует усвоению минералов, обновлению клеток.
- Несбалансированное питание. Нередко на вопрос, как лечить остеопению, опытные врачи в первую очередь рекомендуют пересмотреть привычки питания и обеспечить достаточное поступление ценных макро- и микроэлементов, витаминов.
- Малоподвижный образ жизни. Полезные физические нагрузки активизируют обменные процессы во всех тканях, включая костные.
- Интенсивный рост у подростков.
- Частые беременности и продолжительная лактация.
- Химиотерапия.
- Прием кортикостероидов, противосудорожных препаратов и некоторых других медикаментов.
Методы лечения и профилактики
Квалифицированные врачи знают, как лечить остеопению эффективно: комплексно и с регулярной диагностикой. Программа лечения включает:
- Медикаментозную терапию (бисфосфонаты, кальцитонины, гормональные препараты).
- Физиотерапию.
- Разработку сбалансированной диеты.
- Рекомендации по полезным физическим нагрузкам и образу жизни.
Важно понимать, что процесс лечения остопении – длительный, и эффект в первую очередь зависит от заинтересованности самого пациента.