Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия

Остеопороз по своей социально-экономической значимости занимает 4 место среди всех заболеваний: снижение плотности костной ткани – одна из главных причин инвалидности у лиц пожилого возраста. Ведущим методом диагностики остеопороза сегодня является денситометрия, ультразвуковая или рентгеновская. Современные технологии дают возможность количественно оценить потерю минеральной плотности кости, подобрать эффективный комплекс лечебных и профилактических мер.

Денситометрия. Общая информация

Это – неинвазивная диагностическая методика для определения степени минерализации костной ткани. Чем плотнее кость, тем быстрее по ней распространяется ультразвуковая волна и хуже проходит рентгеновский луч.

Результат выдается по двум ключевым показателям:

1. Т-балл (основной критерий). Обозначает степень отклонения от нормы (за эталон берется состояние костей в 20-29 лет). Если показатель ниже -2,5, то диагностируется остеопороз.
2. Z-балл (дополнительный критерий). Выражает отклонение от нормы с учетом возраста, массы тела. Если показатель ниже 0, то требуются профилактические меры и дополнительное обследование.

Когда рекомендуется диагностика остеопороза

Показания для проведения денситометрии, ультразвуковой или рентгеновской:

• наступление менопаузы;
• нарушения осанки;
• удаление яичников;
• множественные переломы в анамнезе;
• возраст старше 30 лет, если есть наследственная предрасположенность к остеопорозу;
• длительный прием определенных медикаментов (контрацептивы, мочегонные, противосудорожные средства, транквилизаторы);
• хрупкое телосложение (низкая масса тела, особенно при небольшом росте);
• злоупотребление алкоголем, курение;
• длительные диеты;
• изнуряющие физические нагрузки.

Как проводится процедура

1. При рентгеновской денситометрии пациент располагается на специальном широком столе. В зависимости от того, какая часть тела будет исследоваться, необходимо принять определенную позу. Например, для оценки состояния костной ткани позвоночника нужно расположить ноги на подставке, чтобы нижняя часть спины была плотно прижата к горизонтальной поверхности. Когда пациент занял оптимальное положение, врач запускает аппарат, и денситометр начинает перемещаться над столом. Чтобы изображение получилось максимально точным, нельзя не двигаться и рекомендуется задержать дыхание.
2. При ультразвуковой денситометрии врач пользуется портативным денситометром по контактному гелю. Датчик регистрирует характеристики волны, передавая информацию на компьютер. Исследование начинается с пяточной кости, надколенника, большеберцовой кости или фаланг кисти.

Особенности рентгенографии

Классическая рентгеновская денситометрия помогала диагностировать остеопороз только при потере костной массы свыше 20%. Современные аппараты дают возможность обнаружить пониженную плотность кости с большей точностью. К плюсам рентген-диагностики относится:

• возможность обследования не только периферического (пяточная кость, предплечье), но и осевого скелета (позвоночник);
• низкая погрешность (до 2%).

Очевидные минусы технологии:

• большое количество противопоказаний (как и для всех лучевых методик);
• необходимость оборудовать специальный кабинет, отвечающий требованиям безопасности;
• дорогостоящее оборудование;
• высокая цена исследования.

Особенности ультразвуковой диагностики

Современная ультразвуковая денситометрия отличается целым рядом преимуществ:

• отсутствует облучение (нулевая нагрузка);
• быстрота исследования (5-7 минут);
• невысокая стоимость;
• безвредность (можно назначать даже беременным);
• выявляет отклонения в минерализации костной ткани на самых ранних этапах (при потере плотности на 3-4%);
• нет ограничений по частоте использования (можно регулярно обследоваться в ходе лечения);
• подходит для массовой диагностики (национальные скрининговые программы);
• единственная альтернатива для пациентов с патологиями в пояснично-крестцовом отделе, когда нет возможности обеспечить ровное положение тела на твердой поверхности (как для рентгена);
• мобильность (прибор можно перемещать).

Метод ультразвуковой денситометрии оптимально подходит для ранней диагностики и не имеет противопоказаний.