Остеопороз позвоночника

Каждый второй житель планеты, достигший возраста 75 лет, имеет выраженные симптомы остеопороза позвоночника. Эта форма заболевания считается самой тяжелой из-за последствий, серьезно осложняющих жизнь пациента. При разрыхлении костной ткани в позвоночном столбе сильно изменяется его изгиб: появляется горб, грудная клетка сжимается, заметно уменьшается рост, затрудняется дыхание, возрастает риск компрессионных переломов.

О заболевании

Снижение плотности костной ткани при остеопорозе позвоночника прогрессирует в первые годы без каких-либо клинических проявлений. В кости нет болевых рецепторов, поэтому убыль ткани протекает скрытно, пока не произойдет компрессионный перелом одного или нескольких позвонков.

При этом снижается высота их передней части: она сплющивается и укорачивается, а задняя остается без изменений. Такую деформацию называют клиновидной («рыбьи позвонки»). Осанка постепенно ухудшается, развивается кифоз или кифосколиоз. Наиболее заметной становится деформация позвоночника в местах естественных изгибов: X-XII грудные и I-II поясничные позвонки.

Симптомы

1. Шейный отдел. Появляются регулярные головные боли, головокружение, тошнота, дискомфорт в области шеи.
2. Грудной отдел. Характерно чувство тяжести в области лопаток, ухудшение осанки (сутулость), формирование «вдовьего горба».
3. Поясничный отдел. Пациент жалуется на ноющую боль в пояснице, неприятные ощущения усиливаются при наклонах. Сложно долго находиться в одной позе (особенно сидя). Из-за уменьшения расстояния между ребрами и тазом формируются кожные складки по бокам живота.

Острая боль характерна только в первые дни после перелома. В течение 4-6 недель она затухает и появляется только при постукивании по позвонкам.

Причины

Считается, что остеопороз позвоночника развивается при совокупности нескольких факторов риска:

• Дефицит кальция, ухудшение его усвояемости.
• Дефицит эстрогенов как следствие менопаузы или заболеваний эндокринной системы.
• Преобладание процессов разрушения костной ткани над ремоделированием. Возникает при усилении активности остеокластов (вымывают минеральные соединения) на фоне снижения активности остеобластов (участвуют в построении кости).
• Отягощенная наследственность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз позвоночника, то с высокой долей вероятности это заболевание с возрастом появится и у представителей младшего поколения.
• Малоподвижный образ жизни. Это влияет на качество обменных процессов в организме, кровообращение – ухудшается питание тканей, замедляется метаболизм.
• Длительный прием определенных медикаментов (иммунодепрессанты, кортикостероиды, антациды, антикоагулянты).

Методы лечения и профилактика

Если остеопороз позвоночника был выявлен на самых ранних стадиях (с помощью денситометрии), то убыль костной ткани еще незначительная (до 5%) и не привела к деформации позвонков. Лечение при этом направлено на повышение плотности костей, профилактику переломов. Комплекс мер включает:

1. Разработку индивидуальной диеты.
2. Медикаментозную терапию (бисфосфонаты, кальцитонин, заместительная гормональная терапия, прием витаминов).
3. Лечебную гимнастику для повышения подвижности позвоночного столба и улучшения кровообращения.
4. Составление рекомендаций для предупреждения осложнений (например, подбор ортеза для поддержки грудного отдела, коррекция образа жизни).

Если компрессионный перелом уже диагностирован, то программа лечения дополняется обезболивающей терапией и малоинвазивными вариантами хирургического вмешательства (кифопластика, вертебропластика).